metastasi al cervello sintomi finali La maggior parte delle metastasi si verificano in un emisfero, con il 15% che si verifica nel cervelletto e il 5% nel tronco cerebrale.
I miglioramenti nel trattamento dei tumori primari e strumenti diagnostici più accurati hanno contribuito ad aumentare il numero di casi di metastasi cerebrali nel tempo. Poiché le persone vivono più a lungo dopo aver ricevuto una diagnosi di cancro, a più persone vengono diagnosticati tumori cerebrali secondari che sarebbero passati inosservati se il paziente fosse morto dal tumore primario in una fase precedente.
Mentre pochi anni fa una diagnosi di metastasi cerebrali significava quasi sempre che il paziente sarebbe morto nel giro di pochi mesi, la situazione è notevolmente migliorata grazie ai recenti progressi terapeutici.
Le metastasi cerebrali in genere provengono dal cancro del polmone (negli uomini) e dal cancro al seno (nelle donne), anche se le percentuali esatte possono variare ampiamente tra gli studi.
Tuttavia, in una minoranza di casi, il tumore primario non può essere individuato anche dopo un’ampia analisi istologica del tumore metastatico. I tumori metastatici dell’oscurità eziologica sono ciò che questa categoria cerca di descrivere.
I tumori che si sono diffusi al cervello sono chiamati “forme cerebrali metastatiche” e sono classificati in base a dove si trova il tumore, al tipo di tessuto da cui si sviluppa e all’organo di origine.
Poiché ogni insieme e rete di neuroni ha una funzione unica nel cervello, la manifestazione dei sintomi è in gran parte determinata dal circuito specifico che è stato compromesso dalle metastasi.
Le metastasi spesso generano “infiammazione” (edema) intorno a loro, che contribuisce alla mancanza di spazio all’interno della scatola cranica e spiega molti dei sintomi più comuni. Ciò è particolarmente vero per il mal di testa, che può essere ricondotto alle metastasi stesse o alla circolazione alterata del liquido all’interno dei ventricoli. A causa della compressione dei tessuti contro la parete rigida del cranio causata da questi fenomeni, gli analgesici comuni hanno poco o nessun effetto sul mal di testa causato da tumori cerebrali primari o secondari.
Come suggerisce il nome, le metastasi cerebrali si verificano quando le cellule tumorali di un tumore primario in altre parti del corpo “migrano” al cervello. Le metastasi possono diffondersi a una sola area del cervello o possono interessare più regioni contemporaneamente. Le metastasi al cervello possono verificarsi da qualsiasi tipo di tumore, ma i tumori del polmone, della mammella, del melanoma e del rene sono i più comuni.
La loro incidenza (la probabilità di accadimento) varia dal 20% al 40% e possono manifestarsi in qualsiasi momento della storia oncologica del paziente, anche molto tempo dopo la fine del trattamento primario.
Un team multidisciplinare di specialisti determina il miglior corso di trattamento dopo aver esaminato la storia medica del paziente e i risultati di imaging per determinare il tipo di tumore primario, la presenza o l’assenza di lesioni metastatiche extracerebrali e cerebrali e le caratteristiche di queste ultime in termini di numero, volume e sito di localizzazione preciso. Il trattamento per le metastasi cerebrali è in genere mirato, che coinvolge la chirurgia, la radioterapia o entrambi, per colpire il tumore solo nella zona interessata.
La chirurgia è il trattamento più conveniente per i disturbi neurologici causati da metastasi cerebrali singole o multiple. Nei casi in cui i sintomi sono causati direttamente dall’effetto della massa tumorale, i pazienti possono recuperare parte della loro funzione compromessa entro poche ore dall’intervento chirurgico. Lo scopo della chirurgia è quello di rimuovere completamente il tumore salvaguardando la salute neurologica del paziente.
I tumori cerebrali si riferiscono a tumori che si sviluppano ovunque nella corteccia cerebrale, la principale regione voluminosa del cervello, che è divisa in due emisferi (destro e sinistro) e quattro lobi (frontale, parietale, occipitale e temporale). Le strutture profonde del cervello, tra cui l’ipofisi, l’ipotalamo, l’ippocampo e l’amigdala, regolano una vasta gamma di comportamenti e sentimenti.
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I tumori cerebrali più comuni sono i gliomi, che originano dalle cellule gliali (con una funzione nutriente e di supporto per i neuroni) e dai loro sottotipi (astrocitomi, glioblastomi, oligodendrogliomi, gliomi misti, ependimomi ). Altri tipi di tumori cerebrali includono quelli di origine metastatica (cioè, derivanti da cellule maligne provenienti da siti tumorali primari, più comunemente mammella e polmone.