chirurgia bariatrica

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chirurgia bariatrica Il termine “chirurgia bariatrica” si riferisce a un gruppo di procedure eseguite su pazienti obesi per ridurre il loro peso corporeo e il rischio di sviluppare malattie legate all’obesità. Sebbene ci possano essere un certo numero di trattamenti disponibili per aiutare con l’obesità lieve, quando si tratta di obesità grave (fasi 2 e 3), l’unica opzione è la chirurgia bariatrica.
L’aumento del tessuto adiposo (obesità) è una malattia che ha effetti negativi sulla salute in molti modi, tra cui una riduzione della durata della vita e una minore qualità della vita a causa della sua associazione con escrescenze metaboliche (diabete di tipo 2, colesterolo alto e trigliceridi) e cancerose, nonché i sistemi cardiovascolare e respiratorio.



Approfondiamo ulteriormente l’argomento con il dottor Giuseppe Marinari, che sovrintende all’Unità Operativa di Chirurgia Bariatrica di Humanitas.
Le procedure chirurgiche per il trattamento dell’obesità e delle malattie correlate sono collettivamente denominate “chirurgia bariatrica”.
Le operazioni vengono eseguite attraverso una piccola incisione nell’addome del paziente (laparoscopia), con conseguente degenza ospedaliera più breve e meno dolore per il paziente dopo l’intervento chirurgico. Per garantire il successo dell’operazione attraverso il mantenimento del peso e la riduzione dei potenziali effetti collaterali delle procedure bariatriche, il paziente deve seguire un lungo processo di follow-up dopo la chirurgia bariatrica.
La perdita di peso media in eccesso di chilo dopo la chirurgia bariatrica è del 70%, anche se questo numero può variare ampiamente in base a fattori come l’età, l’altezza, il sesso e la salute del paziente.
Solo due delle quattro procedure bariatriche riconosciute a livello internazionale (gastrectomia a manica e bypass gastrico) vengono effettivamente eseguite quasi l’80% delle volte. Il bendaggio gastrico e la diversione biliopancreatica sono altre due operazioni che una volta erano comuni ma ora sono in gran parte fuori uso.
Eseguendo una gastrectomia a manica, una grande porzione dello stomaco viene rimossa in modo verticale. La perdita di peso dopo l’intervento chirurgico si verifica naturalmente e senza sforzo a causa della diminuzione dell’appetito e dell’aumento della sazietà. Questa è una procedura che ha un’eccellente sicurezza a lungo termine.
Sono passati più di 50 anni dal primo intervento di bypass gastrico. La perdita di peso si verifica non solo a causa della diminuzione dell’appetito e della maggiore sazietà, ma anche in parte a causa della diminuzione dell’assorbimento intestinale. I casi di grave reflusso gastroesofageo e diabete di tipo 2 in stadio avanzato sono due dei più comuni in cui è raccomandato il bypass gastrico.
Quando si utilizza il bendaggio gastrico, viene posizionato un anello di silicone attorno allo stomaco superiore, che è una procedura eseguita su base molto meno frequente. Sia i pazienti che i chirurghi hanno opinioni basse sulla procedura a causa della sua bassa efficacia e dell’alto tasso di operazioni ripetute (a causa di guasti o effetti collaterali).
Al contrario, la diversione biliopancreatica è un intervento altamente efficace, ma è anche estremamente complesso e comporta un rischio significativo di complicanze. Dal 1976, fa parte della medicina, ma è ancora riservato a circostanze eccezionali dopo una valutazione approfondita da parte di uno specialista.
Nel 1966, il Dr. Mason dell’Università dell’Iowa testò il primo bypass gastrico. La sacca gastrica è una procedura chirurgica in cui viene creata una piccola sacca nella parte superiore dello stomaco. La tasca ha aiutato il paziente a sentirsi pieno e soddisfatto più velocemente, quindi ha mangiato solo una piccola quantità. È stato indicato come una gastroplastica verticale. I chirurghi hanno apportato modifiche tecniche a questo metodo nel tempo, migliorandolo diminuendo le dimensioni della tasca e sostituendo le cuciture con elastici, ma la tecnica ha ancora un certo potenziale per complicazioni postoperatorie.
La diversione biliopancreatica è una valida variante utilizzata in chirurgia bariatrica; è stato sviluppato e introdotto nel 1979 in Italia dal prof. Nicola Scopinaro con l’intento di ottenere la perdita di peso attraverso il malassorbimento selettivo di amidi e grassi. Nel 1998, il Dr. Marceau ha iniziato a sperimentare una tecnica di resezione gastrica chiamata switchduodenal come valida alternativa alla chirurgia bilio-pancreatica di Scopinaro. Negli ultimi anni, il bypass gastrico è diventato il gold standard della chirurgia bariatrica negli Stati Uniti, rappresentando circa l’80% di tutte le operazioni per l’obesità oggi, in gran parte a causa dell’adozione diffusa di procedure laparoscopiche.
Affrontando le cause alla base dell’obesità, come i livelli elevati di colesterolo e trigliceridi, l’ipertensione, l’apnea notturna e la PCOS, la chirurgia bariatrica non solo aiuta i pazienti a perdere peso, ma migliora anche la loro salute generale e la qualità della vita.
Epidemiologia
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I tassi di sovrappeso e obesità sono saliti alle stelle negli ultimi anni, raggiungendo proporzioni epidemiche. C’è stato un sorprendente aumento del 761% del numero di interventi chirurgici bariatrici eseguiti in tutto il mondo dal 1998. A partire dal 2008, 344.221 di queste operazioni erano state eseguite negli Stati Uniti, con 220.000 di quelle avvenute nel solo Nord America. Le seguenti statistiche sono monitorate a livello europeo: la Germania ne aveva 2.117, la Francia 13.722, il Belgio 8.700, il Regno Unito 6.000, la Spagna 6.000, l’Italia 4.842, i Paesi Bassi 3.500, la Grecia 2.875, la Danimarca 2.004 e l’Austria 1.741.